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环咽肌(食管、贲门)失弛缓症
发布时间:2013-2-21  阅读次数:3284  字体大小: 【】 【】【

  吞咽困难是本症的主要症状,患者常疑患食道癌而就医。吞咽困难是食物由口腔至胃部过程发生困难的一组症状,轻者无疼痛,稀软食物尚能通过,固体食物多用汤水送食,尚可保持饮食量正常。病情加重时,可因进食引发咽部或胸骨部疼痛发作,重症患者出现食物返流、梗阻,在梗阻以上的食管发生扩张及炎症,因进食量减少而营养不良、消瘦、全身乏力。食道镜检查或X线钡餐检查,排除器质性病变,较易确诊。

  (一)治脊疗法治疗环咽肌失弛缓症的作 用机理

  环咽肌失弛缓症属五官科疾病,食管、贲门失弛缓症属消化科疾病。目前认为是神经功能障碍所致,但为何导致神经功能失调,则病因未明。我们在收治本症患者的临床研究证明:环咽肌失弛缓症是中段颈椎关节错位引起环咽肌功能障碍;食管、贲门失弛缓症是下段颈椎和上段胸椎错位(C6—T5)引起。部分患者可有颈椎椎前巨大骨刺(与颈椎压缩性骨折、椎间盘突出相关)。脊椎病损害交感神经节前纤维或椎旁节,导致相关的括约肌痉挛,而致失弛缓的功能障碍,关节错位,椎间孔变窄,使脊神经根同时受损害时,就会出现咽部或胸部的疼痛,重症患者的其他症状,是发生梗阻后继发性的。由五官科和消化内科排除器质性病变后,才确诊为治脊疗法的适应症。

  (二)环咽肌失弛缓症的治脊疗法方案

   1.以三步定位诊断法:明确发病的颈椎或胸椎范围,关节错位的类型(错位方向),脊椎退变的程度,分析退行性变与发病的关系(椎间盘膨出、骨质增生的严重程度),引发脊椎错位的诱因,以决定治脊疗法的方案。

   2.选主治法:首选牵引疗法或是正骨推拿疗法。如果是老年患者,多属退变性基础上,并发椎关节错位者,颈椎应选用牵引下正骨推拿法,或床边悬吊冲压法,中上段胸椎应选用牵抖分压法、摇腿揉背法和定向捶正法,较易彻底复位,尽快消除交感神经受损害的病因。

   3.退变程度较重和有较重的外伤史者,应配合微波治疗颈、胸椎患部,改善深部的血循环,消除椎间孔部的无菌性炎症,加速缓解括约肌痉挛。对咽部、胸骨部有剧痛者,是错位部神经根的无菌性炎症所致者,必要时,可用脱水疗法1~3天。对复位后因失稳而疗效不能巩固者,加用水针疗法或计算机中频电疗,亦可选用针灸、拔火罐等疗法。

   4.改用保健枕和纠正不良姿势,是预防复发和加速痊愈的重要措施,此后应注意防止外伤和慢性劳损。


                                                                        (摘自龙层花《脊柱病因治疗学》)

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