2型糖尿病是中、老年人的常见病。主要是胰岛素分泌不足，或胰岛素受体不足，引起醣、脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种疾病。通常表现为多尿、多饮、多食的  “三多一少”症状，出现全身乏力、消瘦、易感染等现象；重症2型糖尿病可并发多系统脏器的损害，引起心、脑、肾、神经、肝胆、胃肠、生殖器官、皮肤、骨骼及肌肉等病变；晚期可发生酮症酸中毒昏迷或非酮症酸中毒，将危及生命。

       糖尿病分为幼年型(胰岛素依赖型糖尿病，又称1型糖尿病)和成年型(非胰岛素依赖型糖尿病，又称2型糖尿病)， 成年型糖尿病发生于中年以后为多见，一般认为其发病与过食和肥胖有关，故治疗主要以控制饮食、增加运动量及服用降糖药物。糖尿病的病因学说很多，其病理比较复杂，国内外学者已深入研究，发病机制已较明确，但是仍有许多患者的治疗远期疗效不够理想，不少患者得不到控制，发展成危害生命的疾病。因此，我们做了脊椎病因的临床研究。

(一)治脊疗法治疗2型糖尿病的作用机制

       我们观察一组1型糖尿病患者，脊椎损害均以T8—10为主，多系统有并发症者，则脊椎损害范围亦大。胰腺的交感神经发自T6—10脊髓侧角，经腹腔丛，在脾旁分为胃十二指肠支和胰十二指肠支，支配胰腺血管收缩及抑制分泌；副交感神经来自迷走神经背核，经腹腔丛分为脾及胃十二指肠分支，在内脏附近为终末节，支配分泌增加和血管舒张。交感神经在脊椎损害处因椎关节错位，尤以滑脱式错位时骨性压迫而损害及脊髓、周围神经的同时，可致交感节前纤维发生脱髓梢的炎症病变，引起植物神经功能失调而致胰岛血循环障碍及分泌紊乱。交感神经受刺激而兴奋，除直接引起血管收缩外，还使交感—肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使副交感神经功能相对抑制，而致胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。

血糖的持续升高，是各系统继发性损害的主要原因。诚然，脊椎病因并非唯一病因，其他病因亦在发病因素中占重要地位，但是如果能重视脊椎病因的骨性刺激／压迫对交感神经低级中枢和节前纤维的伤害，将对2型糖尿病的防治是有重要意义的。

       (二)治脊疗法

       2型糖尿病的基本方案：根据三步定位诊断，明确发病胸椎节段(T6—10为多见)。对全脊椎多节段伤害者，应先以T6—10为主，待糖尿控制后，再治疗其他节段，亦可全脊治疗同时进行，以T6—10为重点，但要按患者病情的轻重缓急为抉择。治脊疗法第一疗程，应保持原用降糖药物治疗不改变，此为安全方案。尿糖多在治脊4～10次后开始好转、转阴(治脊初期，少数患者血糖略增高，后渐降低)，  此时暂不更改用药，待血糖恢复正常后，才开始逐渐减药而至停用药物。重症患者在第一疗程，病情常有波动，多在第二疗程才逐渐平稳，应有计划地做2—3个疗程。

       饮食疗法：在第一疗程仍按内科原要求，在血糖正常后可逐步放松，但仍应注意适当减少每餐食量，坚持少食多餐调养。

       治脊方案一，以正骨推拿为主治法，以四步手法纠正椎间关节错位和治疗软组织损害(松解深筋膜和韧带黏连、肌痉挛等病变，促使脊柱生物力学失衡康复)，重症加腹部按摩和捏脊疗法。老年性退变  或有脊柱侧弯者，加治脊床或牵引床治疗；

       辅治法：选短波(或超短波)治疗上腹部对置法(胰、肝区和T6—10胸椎部)，3次后加水针疗法治疗椎旁软组织损变，以促失稳康复；预防复发．床上脊柱保健功和单／双杠悬吊的自身牵引为主，选1—2项健身运动；慢跑、快步走、爬山、划船、游泳，忌举重、跳高跳远、足球、网球等易致胸椎扭挫伤的运动。

治脊方案二：以治脊床做主治法，每日一次，每次20分钟，20次为一疗程。治脊床选用：

(1)全脊(全程)或局部(上 2／3程)的正骨推拿；

(2)隔次加用牵引1次(按体重选择牵引力，约1／2～2 / 3体重牵引力)，用双下肢左、右交替牵引程序，10分钟／次，与推拿同时进行；

(3)全脊热疗； 

(4)3～5次后，若错位较重处仍未能复位完善，可补充人工正骨手法复位1—3次； 

(5)复位成功时，加水针治疗劳损点，不用葡萄糖液，改用6m1胎盘注射液或复合维生素B注射液，在患椎椎旁双侧劳损点各注射2～3 m1，倾、仰式错位者选变窄的棘突间注射(牵引后使用，半环形注射法)，隔日1次，每疗程6～8次；预防复发：每日患者进行1～2次单杠悬吊法，在悬吊中做蹬腿或左右摆动；仰卧挺胸法是康复期锻炼的主要功法，每日练功一次，每次练30一100下；亦可选用慢步行功、太极拳；或健身操、背向步行等，但不宜跑跳及球类运动。危重患者不适用治脊疗法。

       (三)典型病例

例一：雷x，男，56岁。因肩周炎住骨科。住院中2型糖尿病复发，出现三多症状，伴腰背痛，血糖227毫克％，尿糖++++。以往多次发病经药物治疗亦需一周或数月始能控制，此次发病仍按以往用药不变，加用治脊疗法，检查发现T6—9及L1—2有错位征，椎旁压痛明显，1次治脊疗法后三多症状迅速好转，4次治疗后复查血糖172毫克％，尿糖阴性。

例二：朱x x，女，59岁，某门诊部主任。确诊为2型糖尿病6年，长期服用多种降糖药物(优降糖2.5mg，2—3次／日；降糖灵25mg，2—3次／日及中药，曾用过一次胰岛素治疗)，尿糖仍在+～++++间波动，血糖均在140～320毫克％之间。得知治脊疗法有效，要求来门诊治疗。查体：T6—10有明显变形及椎旁软组织劳损体征，颈椎先天性畸形，用治脊床，3次后加水针治疗，已往患颈椎病十余年，故一并用手法治疗。每日1次，第4天尿糖转阴，其未遵医嘱(患者是医师)，自停降糖药物(优降糖及降糖灵)第6天尿糖再出现++，始告知经治医师，给予说明2型糖尿病多年器质性损害后功能康复须有—定的过程，继如前服药与治脊同时进行，第7天尿糖再转阴性，第1疗程20次完成后，复查尿糖阴性，血糖为103毫克％，停用药物治疗。因出差未能做第二疗程，停止治疗半年，病情仍稳定未再复发。

例三：李x x，女，49岁，美籍华人。在美国确诊为2型糖尿病6年，并发末梢神经炎2年余，随丈夫在香港工作期间，多次入住医院，病情逐渐加重，经友人介绍来我研究所门诊治疗。空腹血糖320毫克％，尿糖++++，四肢套式麻木区，双上肢由手至上臂中1／3段，双下肢由足至大腿中1／3段，四肢乏力(需由别人抬其下肢，才能上床)，生活自理困难。治脊疗法以正骨推拿治疗颈、胸、腰椎错位关节(全脊柱调理)，以捏脊疗法为强壮手法，加四肢麻木区点穴和拍打法，胸椎患部T5—10和上腹部超短波对置法，温热量，10分钟／次。每日1次，20次为1疗程。继用原降糖药不变，加治脊疗法6次后，全身症状改善，空腹尿糖++，头昏、头痛消失．睡眠改善，四肢麻木程度减轻。第1疗程20次结束，回香港复查：空腹血糖164毫克％，空腹尿糖0～++，其家庭主治医师同意她继续来穗治疗，先后共完成治脊疗法3个疗程，降糖药经多次减量至维持量(已停用胰岛素)，血糖98～120毫克％、尿糖0，已达正常范围，四肢麻木感消除，恢复自理能力，高血脂、高血尿酸亦明显降低，停治前教会其练床上颈腰保健功，自身悬吊法和内养功法。其家庭主治医师认为：治脊疗法作为糖尿病的辅助治疗方法，是有疗效的。停治后随访3年。病情稳定，已能料理家务。

                                                                                 （摘自龙层花《脊柱病因治疗学》）