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脊椎病基础病因
发布时间:2013-2-18  阅读次数:2665  字体大小: 【】 【】【

      ㈠椎间盘退行性变导致的脊柱失稳:当某个椎间盘发生退行性改变后,其椎间隙逐渐变窄,使椎周软组织相对松弛,在一定诱因作用下,发生椎体滑脱或椎间关节错位,从而对神经根、椎间血管、交感神经和(或)脊髓造成压迫、刺激而致病。

㈡颈肩腰背部软组织慢性劳损导致的脊柱失稳:脊柱是人体负重和运动的轴心,连接脊椎的软组织—包括韧带、关节囊、筋膜、椎间盘及肌肉的慢性劳损后造成局部组织松弛或硬变(纤维化、钙化),使椎间关节运动范围失控而在一定诱因作用下,发生椎间关节错位、关节滑膜嵌顿而致病。

       引起椎周软组织慢性劳损的常见原因有:长期低头工作或长期在某一特定姿势下做重体力劳动,如坑道作业,而又不重视定时适当的做肌力平衡运动锻炼者;姿势不良,如歪头写字、姿势性驼背、睡高枕等;剧烈运动前没有做适当的预备运动,如单双杠、球类比赛等;反复轻度扭挫伤:如举、抬、挑、搬重物时,或手持重物自外抛掷时,用力不当或用力过于持久;自幼缺乏体力劳动锻炼或因疾病所致的体质瘦弱,气血亏虚的人,突然做过重的挑、抬、锄、掷等劳动。或持久做过伸、过屈头颈、腰背的工作。

头颈、腰背部受撞击,或软组织急性扭挫伤后,以致气滞血瘀,组织撕裂后水肿、血肿,如未彻底治疗,可发展为纤维性变,以致肌肉、韧带、关节囊等发生黏连,出现伤侧(椎旁)软组织痉挛状态。

(三)椎间盘突出:多有急性外伤史。腰段脊椎负重大,较好发。颈椎因有钩突的保护作用,胸椎椎间盘较小且有胸廓的限制运动,故较少发生。

(四)脊椎骨质增生突入椎间孔、椎管或横突孔,直接压迫神经根、椎动静脉、交感神经或脊髓而致病。

(五)韧带增生肥厚或钙化:肥厚、钙化的组织直接侵入其邻近的脊髓、神经根、椎动静脉及交感神经造成压迫而致病。

(六)先天性畸形:先天性椎体融合、颈肋及椎管狭窄等。由于融合和颈肋局部活动度减少,增加其上或下部椎间负担而易发生劳损,故脊椎病好发于畸形椎体的上或下一椎间部位。先天性椎管狭窄者,其椎管、椎间孔及横突孔等骨性孔道比正常人狭小,故代偿功能较差,对原可不致病的轻度脊椎错位、骨质增生或韧带肥厚钙化之患者,则可发病,患病后症状往往比一般病人重。

 (七)颈部及咽喉部炎症感染:炎症使关节囊及其周同韧带充血松弛,也可发生骨质脱钙,使颈椎的稳定性受到损害,在一定诱因条件下,即发生错位。

 上述病因中以椎间盘退变,椎周软组织相对松弛及椎周软组织劳损造成脊椎失稳后发生脊椎错位最常见。我们诊治本病1,710例中占79.05%。

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