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腰椎后关节错位
发布时间:2013-2-8  阅读次数:4046  字体大小: 【】 【】【

腰椎后关节错位又称后关节功能紊乱。是常见的腰痛或腰腿痛病因之一。按脊椎病因分型属关节功能紊乱型。过去常被误为“腰肌劳损”,采用一般理疗或封闭可使症状减轻,但由于后关节未得到复位,所以疗效欠佳。采用正骨推拿手法,可取得较好效果。

腰椎急性扭挫伤或慢性劳损是本症的主要病因,老年性脊椎退行性变(椎间盘变性和椎周软组织变性)导致的椎间失稳则是老年人的常见病因。

腰段脊柱在躯干中是负重最大的,腰椎后关节呈矢状面,周围包以薄而紧的关节囊,活动时除受关节面的方向限制外,还受椎周各韧带的牵制,当负重、弯腰、扭转等动作不协调或超重时,使后关节超正常范围活动,就会损伤关节囊及椎周韧带。这种急性腰扭伤多见于青壮年做重体力劳动时因姿势不正确而引起。此时,关节错位与软组织损伤是同时发生的。由于创伤而出现急性腰痛或腰腿痛过程。

也有不少无明显外伤史的,由于腰部棘上韧带、多裂肌、腰方肌或骶棘肌等软组织慢性劳损,使腰椎关节承受不正常的作用力,久之,继发性损害关节囊、椎间韧带而导致腰椎关节失稳,当弯腰过久或扭转腰部用力时,引起腰椎关节错位而突然出现剧烈腰痛。这病多有反复发作、时发时愈的病史。

腰椎后关节错位,轻的由于关节囊的损伤、关节无菌性炎症过程,只有局限性腰椎旁疼痛和压痛,此时可通过卧床、腰部运动或一般热敷、敷贴止痛膏等而迅速自愈。如果错位较大,导致周围软组织损伤较重,创伤性渗出,使周围组织水肿甚至血肿,椎间孔变窄,压迫或刺激周围神经和植物神经,引起神经根炎,就可能引起一系列复杂的综合症状。除腰肌痉挛而出现的腰痛外,还会沿神经分布区出现腹痛、下肢麻痛、下肢冷蹶感或烧灼感,有些还导致肠痉挛、肠功能紊乱(腹泻或便秘)或引起痛经等疾病。此时应用以正骨推拿为主的治疗方可治愈。

腰椎后关节错位后如不及时治疗,可因脊柱力学的损害而引起椎间盘的继发性损害,成为腰椎间盘突出症的发病原因(无外伤史的腰椎间盘突出症)。

该病临床表现为:

板状腰、腰痛:—侧或双侧腰椎棘突旁或棘突间疼痛,常常因不慎弯腰或侧身取物引起,急性发作时整个腰肌僵硬,有时夜间睡眠时翻身发作疼痛而不能转动,有时沿腰椎旁向一侧臀部放射。

X线照片:侧位片可见腰轴变直或侧弯,椎间孔变窄,上关节突进入椎间孔1/3以上,出现双边、双突、双凹征或腰椎滑脱,正位片可见腰段脊椎侧弯,小关节间隙左右不对称等变异,亦可有骨质增生及先天性畸形现象。

                                                                                      (摘自龙层花《脊椎病因治疗学》)

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