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腰椎滑脱症
发布时间:2013-3-7  阅读次数:3263  字体大小: 【】 【】【

先天性或后天性因素引起的腰椎峡部不连,使椎板、下关节突与椎弓根之间,只以纤维组织相连,骨质连续性中断,称为峡部不连或峡部裂。当这些纤维组织尚坚固,使椎体正常活动时,无症状出现,但如果由于外伤、慢性劳损(负重、扭转用力不当),致使峡部不连之椎体向前移位,称为腰椎滑脱症。多发生于第4或第5腰椎,称为腰椎滑脱症。

除反复出现慢性腰痛外,腰部变短,肋缘与髂骨嵴间距离接近,双腿发胀,尤其腰部旋转时双腿疼痛,行走无力,甚至不能站立。滑脱严重者,腰部前凸后凹增加,腰骶部棘突有压痛,向左右推动棘突有异常活动,有时在腹部可摸到前移的椎体。患者腰部缺乏支撑力,常用双手叉腰减轻疼痛,行走困难或间歇性跛行。

腰椎滑脱症,除符合手术适应症必须进行手术固定者外,一般早期多采用非手术疗法。物理综合治疗目的在于促进滑脱椎体复位,减少对神经的压迫,增强腰肌的肌力以增强腰部稳定性,改善症状。2度以下,疗效能巩固者,可免除手术治疗。2度以上重症滑脱者亦可在取得较满意的治疗效果后再用手术治疗,使峡部不连得以固定而达到根治目的,对手术的远期疗效得以提高。

(一)正骨推拿及牵引疗法:

1.放松手法:用揉、滚手法将下腰部、臀部肌肉放松,解除肌肉紧张、僵硬,为复位手法做准备。点按腰部有关穴位如肾俞、命门、八胶穴、环跳、委中、承山穴等,有镇痛作用,并可进一步使肌肉松弛。

2.正骨手法:根据病情而定,常用俯卧腰部间接分压法、抱膝滚动法和牵抖兜肚法,促使滑脱的椎体复位。

3. 用轻揉手法结束,推拿中注意避免腰部后伸、扭转等手法,推拿结束后必须使用弹性腰围固定。

(二)选用一种热疗法作为辅助疗法

(三)医疗体育治疗。方法与一般腰痛锻炼相反,主要做前屈或仰卧拍腿运动.目的是加强腹肌的肌力,放松腰背肌肉,要避免腰部过伸和左右扭转动作。医疗体育需要长期坚持进行,有防止椎体再度滑脱的作用。


                                                                   

(摘自龙层花《脊柱病因治疗学》)

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