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青少年原发性脊柱侧凸症
发布时间:2013-3-7  阅读次数:3033  字体大小: 【】 【】【
    青少年“原发性脊柱侧凸症”又称“特发性脊柱侧弯症”。

    脊柱侧凸症的病因分为“原发性”和“继发性”两大类:原发性是指现代医学未能查出明确的致病原因的患者,此类患者较多,临床上约占60%—80%。继发性是指现代医学技术,能查明发病原因者,其病因包括:

    1.先天性脊椎畸形。

    2.胸、腹部疾病致胸廓、脊柱变形。

    3.神经源性:例如小儿脑瘫、偏瘫、脊髓病变等。

    4.脊柱、下肢病症:如外伤引起脊椎骨折或脱位,脊椎肿瘤、结核,严重的老年性脊椎骨质疏松症,因伤、病致两下肢不等长。

    5.疼痛性脊柱侧弯,例如腰椎间盘突出症、椎弓崩裂的椎体滑脱症和骨盆旋移症等,因疼痛导致脊柱旁软组织力学失衡,而渐发展为脊柱侧弯等。

    人体直立时,从背后观察到的脊椎骨(医称棘突),正常排列成一直线,若其中的一段或多段,向左或右偏离中线,则成为病理状态,称为“脊柱侧凸”或“脊柱侧弯”。轻度的脊柱侧凸多无不适感觉(代偿期),常在体检时才发现。随侧凸程度的加重,出现疼痛或其他症状不适时,才被发现(失代偿期),此时始成为“脊柱侧凸症”。

    脊柱侧凸症在亚洲人中十分普遍,香港每10个学童就有一    个患上此症。国内骨科专家普查中小学生,发病率为1%—24    (引自《实用脊柱病学》)。若不早期诊治,不但影响发育,更会长远地为健康带来不良后果。脊椎病因临床研究发现,幼儿型(03)多由产伤引起,

儿童型(4~9)和青少年型(1025),多由外伤引起。不少患者外伤后虽曾拍摄脊椎X光照片,只因目前只有“脱位”、“半脱位”的X光诊断标准,尚无“椎间关节错位”的诊断标准,故“椎关节错位”未被医界公认,才漏诊而被定为“原发性”(病因不明),导致不能及早做正确的“对因”诊治,致部分患者发展成残疾。如能早期(12岁前)诊断,应用“治脊疗法”纠正错位的椎间关节,能避免青春发育期病情加重,取得治愈的理想疗效。故建议家长们重视小儿脊柱形态的监测,以便早期发现,及早诊治,保证孩子的健康成长。

 

个案实录

     患者姓陈,11岁,女,学生。由母亲带来做脊椎检查,因在学童保健中心发现有可能患上脊椎侧弯症。

    患者体形瘦小,个子不高,体重47磅,面色略苍白,母亲说她食欲不佳,少做运动,喜爱整天埋头看书或上网。其实母亲早在一年前已开始发觉女儿的体形欠佳,驼背,加上身材瘦小,看上去很不健康,因此常劝女儿多做运动,陈小姐说上学背的书包太重,十分吃力,平时常感到身体疲倦,  因此不愿意活动,宁可看书、上网。

    医生诊断: 原发性“脊柱侧凸症”。

    医生检查:头向左侧倾斜、右肩比左肩膊高、骨盆向左偏歪。 前弯测试:右背部肩胛骨隆起,背部胸腔边缘左右弧度不对称,脊椎排列呈现“S”形。触诊也证实胸椎向右弯,而腰椎向左弯,左边腰肌更出现绷紧的状态。X光诊断发现:颈椎变直,胸椎第3节至第10节向右弯13度并向左旋;胸椎第12节至腰第4节向左弯8度并向右旋;骨盆右高5毫米。

    针对脊椎的侧弯和旋转式错位,以纠正脊椎错位手法在弧度的起、止点及转折点的节段上做复位纠正。另外,针对体形的偏侧,做“镜反射式”的调整手法纠正。接受治疗一个月后,体态明显改善:头部向左侧偏消失,高低肩明显改善,整个人看上去也比较挺直(驼背改善)。另外,在治疗期间,食欲改善,精神面色提升,人也感到有力,开始愿意做些运动。治疗继续,每星期两次,两个月后,减至每星期一次。除治疗外,医生鼓励病人做辅助性运动,增强肌力。

 原发性脊柱侧凸症,早期多无不适症状(代偿期),发生疼痛开始多因侧弯加重,或因外因(诱因)引发椎间关节错位致神经根被嵌压(失代偿期),继而小关节炎,或神经根炎而发病。

 随着年龄增长(中年),脊椎间盘变性、椎管狭窄等生理、病理改变,例如椎间结构失稳,某种姿势下侧凸部的小关节嵌入、侧隐窝变狭窄,以及椎体滑脱等关节功能紊乱所致而突然加重。

 

健康忠告

 脊椎侧弯渐趋普遍,确切成因不能定论,可能与生活习惯、姿势、运动创伤,及遗传因素有关。小朋友在小五至中二期间(大约10岁至13)发病最多、最明显,因此家长们需要特别留意和多做自我检查。早期,脊椎侧弯除了影响体形外,没有太明显的身体不适,因此常被忽视。但是对于一个发育中的小朋友,脊椎侧弯会影响其身体的发育、神经系统的成长,长远更会损害健康、降低自我形象(心理因素),因此不能掉以轻心。家长若怀疑子女有脊椎侧弯,应尽早找脊椎专科做详细检查。一旦发育完成(1618),脊椎侧弯的问题便有可能难以彻底治疗。

 家长可为孩子检查,家长站在孩子背面,被检查者脱去上衣,向前弯腰,从后观察其腰背部的两侧边缘,弧度是否对称?或是一侧有凹陷的现象。左右两侧的肩胛骨,是否位置正常、隆起度是否对称?若有一侧特别明显突出来的,就有可能是已有脊柱侧弯。再看看中间脊椎骨排列是否成一条垂直线,如果看上去像一条“S”形或“C”字形者(不成直线排列),这是脊骨侧弯或关节错位的现象。要是有什么怀疑可以找脊椎专科医生做详细的检查。

   

自我判断

 1.检视头部位置:头部应直立对称,没有左或右的倾侧或旋转。

 2.检视肩膀高低:肩膀应左右高低相同,并且没有旋转现象。

 3.检视骨盆高低:骨盆应左右高低相同,并且没有旋转现象。此项检视亦可自己在全身镜子前做自我观测。有异常情况可请医生作进一步的诊断。

 

 健康忠告

 经常注意纠正不良习惯姿势,例如:斜挎背包,坐姿爱偏重某侧跷“二郎腿”(双侧互换可降低发病率),或劳动姿势不正等;或有外伤(产伤、扭挫伤、四肢创伤后发生腰背痛等),都应注意对脊柱的影响。

 进行均衡的背肌锻炼,及胸式呼吸,以维持正常胸廓。根据侧凸和旋转情况有针对性地进行矫正锻炼,单双杠悬吊锻炼有利于侧弯的伸展,锻炼应循序渐进,不宜过劳。

 矫形体操:根据体态检查的结果,做反方向的训练。例如检查时发现病者头部向右歪者,矫形操:将头左侧屈姿势下,做右肩先耸高后向下冲拳,同时臀部向左摆移动为主的左右活动。每练次数可自己规定。熟练后可在头左侧屈姿势下做小幅度的摇头、转体活动。训练结束前应进行整理运动:包括踏步、转体、下蹲起立、扩胸等动作。    天天做,每月复检一次,按训练的原则,直至体态能保持正直自然为止。

 

 

                                                                   

(摘自龙层花《腰骶椎病防治》)

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