繁體中文
当前位置:首页 > 颈椎 > 详细内容
颈椎病病因分型
发布时间:2013-2-18  阅读次数:2001  字体大小: 【】 【】【

病因分型:我们对颈椎综合征的发病机制作了新的补充后,深感脊椎综合征病因病理过程较复杂,只用临床分型难以指导治脊疗法的分型、分期、治疗方案。故采用病因分型法,分为骨关节损变型、关节功能紊乱型、软组织损变型和混合型四型。

       小关节错位型式:小关节错位是颈椎病中最常见的病因,颈椎椎间关节除椎间盘外,还有钩椎关节二个及后关节二个,不同的作用力可导致关节错位方向不同。

1.前后滑脱式错位:当椎间盘损伤、退变时易发生椎间关节滑移。触诊同一平面横突左右两侧均隆起或凹陷。X线侧位片椎体后缘联线中断,上一椎体向后(前)滑脱。

2.左右旋转式错位:椎间盘尚好,颈椎扭转时易发生。触诊:错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反者。X线侧位片可见错位椎体双边、双突影或椎体后缘联线中断、成角或反张者。斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄,其左右不同一椎间孔。

3.侧弯侧摆式错位:椎间盘受损或已变性,颈椎侧屈过度或头侧位挫(撞)伤时易发生(好发于习惯高枕及偏一侧睡者)。横突触珍:颈轴向一侧偏歪侧弯隆凸,另侧凹陷(症状常出现在错位关节的凹侧)。X线正位片可见颈轴侧弯,或某二个椎间钩椎关节偏歪不对称(侧摆),病程长者常见钩突变尖。

4.倾位或仰位式错位:多见于急性外伤或有外伤史者(尤以挥鞭性损伤),有时合并有旋转错位。横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪情况,棘突触诊间距不正常(一宽一窄)。侧位X线片可见椎体(棘突)倾位或仰位。上宽下窄为仰位.反之为倾位。

5.混合式错位:与上述各型兼有二型以上者。

6.钩椎关节错位:好发于早期变性的椎间盘部。后关节错位触诊易于发现,钩椎关节错位,除侧弯侧摆式易于触诊外,轻度的扭转或滑膜嵌顿,虽引起较重的症状,但关节变形不易触诊。检诊确定颈椎病时,注意下列三个特征:(1)斜角肌紧张呈索状硬结;(2)术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处,重症患者可触及绿豆大的粒状硬结,为横突间肌及软组织痉挛形成;(3)该处压痛明显,重按可诱发症状。三个特征当钩椎关节复位后,可即行缓解或改善。X线正位片可见椎体侧摆,病程长者,可见钩突骨质增生(变尖)。

7.后关节滑膜嵌顿:后关节囊松弛者,当关节张开在某姿势时间较久致关节内膜牵张松弛,突然活动关节,囊中的内膜(又称滑膜,分泌滑液,内含丰富交感神经纤维,由脊膜返回支神经支配,痛觉十分敏感)因松弛而被关节咬合于关节内.称为关节滑膜嵌顿。最常见于落枕患者,起病突然,颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显著受限,出现斜颈。触诊于发病关节处有包块样隆起(关节内膜受伤后,渗出水肿至关节肿胀),多呈半球形,按之剧痛,其有关颈肌紧张(保护性)。X线侧位片可见该椎间关节和椎间隙后缘增宽,密度    略增高(关节炎表现)。


                                                                       (摘自龙层花《脊柱病因治疗学》)

我要评论
  • 匿名发表
  • [添加到收藏夹]
  • 发表评论:(匿名发表无需登录,已登录用户可直接发表。) 登录状态:未登录
最新评论
所有评论[0]
    暂无已审核评论!


     copyright 2000-2009 中网 ( zw78.com ) All rights reserved 京ICP备09031998号