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原发性高血压
发布时间:2013-2-21  阅读次数:3404  字体大小: 【】 【】【

       原发性高血压又称高血压病,病因尚未明确。临床上凡经过多次核实血压大于或等于140/90mmHg,均可确诊为高血压。本病分为急进型和缓进型两种,急进型好发于青少年,属恶性高血压,易并发心、脑、肾的损害,应做系统的住院诊治。缓进型多有家族史,好发年龄在40岁以上,体质多较壮健,必须排除肾性高血压、嗜铬细胞瘤等多种引起血压增高的疾病。一般认为发病与高级神经中枢功能失调有关,确诊前应排除继发性高血压。早期以小动脉痉挛为主,久病可发展为广泛性小动脉硬化和造成心、脑、肾的损害,目前对原发性高血压的确切病因仍不十分明了。临床上早期部分患者无自觉症状而在体检时发现血压升高,但多数患者出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退,或全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花、性情急躁等症状,血压持续或波动升高。舒张压轻型<110mmHg,中型在110—130mmHg之间,且有心脏肥大及眼底动脉变化,重型>130mmHg,且有心、脑、肾功能损害。

       (一)治脊疗法治疗原发性高血压作用机制:治脊疗法适用于原发性高血压第1期患者,第2、3期患者应以药物治疗为主,治脊疗法作为辅助治疗,可明显提高疗效。

1.颈上交感神经节附着于C1—3或2—4横突的前方,当C1—4关节错位使横突发生位移时,或因错位损伤而引起无菌性炎症时,均能引起交感节后纤维兴奋性改变,而引致脑血管发生痉挛,若此种刺激持续存在,将继发性影响脑血管舒缩中枢的功能而发展为全身性小动脉痉挛使血压持续升高。据Llush氏报告,对未麻醉的小羊行颈交感神经超限刺激,可致脑血流量减少,最大可达55%。另方面颈上、颈中及颈下交感神经节发出的心支,参与形成心深丛及心浅丛,分布于窦房结及房室结.并随冠状动脉分布至心肌,故颈椎错位对颈交感神经的机械性刺激可加速神经兴奋而出现心悸、心跳加强、冠状动脉舒张而导致血压升高。

2.颈动脉窦位于C6(因个体差异,颈动脉窦位置在C4—6)横突前方,中下段(4—6)颈椎错位时,若横突前方的肌肉紧张或因横突骨性位移的直接刺激或因钩椎关节错位而引起斜角肌及筋膜紧张而牵张刺激颈动脉窦使血压发生波动,常见血压突然升高,而有时反降低于正常值;患者多伴有头昏或眩晕,颈部僵痛感,或肩背部沉重不适;若颈胸椎多关节错位时,则伴发胸闷气短或心律不齐。

(二)治脊疗法

       根据三步定位诊断确定其颈、胸椎发病节段及错位型式,先采用缓慢复位法纠正错位关节,又可避免手法刺激过强而引起血压升高。高血压患者多以钩椎关节错位或横突前移位为多,故触诊时应重视斜角肌检诊。对椎间盘变性并发滑脱式前错位者,用横突前方定点做挎角扳按法较易复位,亦可用牵引下正骨法复位。其余参阅颈椎综合征治疗。

       根据中国报导以颈椎病手法诊治法治疗血压异常(原发性高血压及原因不明的低血压)已达600余例,显效率达68%,其中广西中医学院对本症做较深入研究,从解剖生理病理及临床观察,报导243例,  显效率50.6%。远期随访92例,平均3年8十月,疗效巩固率为69.6%,基本巩固率为18.5%;复发11例,占11.9%。该院为此定名为颈性血压异常。


                                                                                             (摘自龙层花《脊柱病因治疗学》)

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