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短暂脑缺血发作
发布时间:2013-2-27  阅读次数:3322  字体大小: 【】 【】【

短暂脑缺血发作(TLA),是指颅内颈内动脉系统或椎动脉系统,由于某种原因发生暂时性的供血不足,常见病因:(1)脑栓塞;(2)小动脉痉挛;(3)头部血流的改变;(4)心功能障碍等病因,导致受累脑组织出现一过性的缺血性功能症状,而表现相应的临床症状和体征,其持续时间短则数秒至数分,多则数小时,发作过后,多在24小时内症状和体征全部恢复正常。但会反复发作,部分患者可自行缓解,此症若不及时重视诊治,约有1/3的患者在几年内发生脑梗塞或老年性痴呆症。

       治脊疗法治疗短暂性脑缺血的作用机理

       短暂性脑缺血发作的主要临床症状:一过性眩晕、自感头脑一片空白,头昏头痛、恶心呕吐,一过性视物模糊、复视,吞咽困难、饮水呛咳、语音障碍,单肢或四肢乏力、麻痛等。重症者可见眼球震颤,或小脑性共济失调,大脑后动脉受累时,可出现—过性皮质盲。活动颈部时可诱发症状加重;脊髓受累者可突发四肢无力,甚至摔倒或晕厥,跌倒后可即醒来和四肢无力即可恢复。

       颈椎病引发的短暂性脑缺血发作,椎动脉受扭屈的同时,并有交感神经受损害,可引起颅内广泛性小动脉痉挛,除椎动脉受损外,同时出现颈内动脉供血区的脑功能损害症状。因此,应与单纯的椎基底动脉或颈内动脉供血不足,和腔隙性脑梗塞相鉴别,结合临床症状或颅脑CT扫描,不难鉴别。与梅尼埃综合征鉴别时,注意听力减退特征,多好发于年轻人,必要时请耳鼻喉科会诊鉴别。

       中老年患者已有脑动脉硬化症,是本症发病的病理基础,由于这种早期动脉硬化可无自觉症状,故颈椎失稳错位,是短暂性脑缺血发作的重要病因之一。研究结果证明,本症的椎关节失稳错位好发部位有:(1)与颈上交感神经节相关颈椎(C1一3),临床症状多伴有头痛和心悸(阵发性心动过速);(2)与颈下交感节和星状神经节相关的脊椎(C6—T2),临床症状多伴发胸闷、气短、胸痛、出汗或上肢麻痛;(3)与颈中交感节和颈动脉窦相关的颈椎(C4—6),临床症状多伴发血压波动,头、颈、肩区胀痛僵直,颈活动受限,若血压偏低,更易血栓形成。因此,及早诊治这种椎动脉型、交感型并发的混合型颈(胸)椎病,预防椎动脉硬化症,是防治本症的有效措施。


                                                                                     (摘自龙层花《脊柱病因治疗学》)

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