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跌伤时臀部着地易致骨盆旋移综合征
发布时间:2013-3-9  阅读次数:5189  字体大小: 【】 【】【
         骨盆旋移综合征,又称骨盆旋移症。骨盆是连接躯干与下肢的枢纽,坐骨神经和股后皮神经的神经束,紧贴在骶髂关节的前侧,梨状肌附着于骶骨中段外侧沿,坐骨神经在梨状肌下方通过。

        本症较重的病人多有坐骨神经痛、腰臀或腰腿痛,易误诊为椎间盘突出症;盆腔内有泌尿、生殖器官和结肠、肛门、尿道;部分交感神经由腰、骶椎旁前侧下行与骶24发出的副交感神经组成神经丛支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌尿生殖器官,是本症引发腹、盆腔的内脏功能障碍的解剖学基础。

个案实录

刘先生,58岁,总经理。下腰痛三年多,时轻时重,按腰骶椎间盘膨出和45腰椎间盘突出症诊治,三年未愈。轻时只感下腰部和左臀部沉重酸痛,坐久起立时疼痛加重,夜睡中偶有翻身会痛醒。这次病情加重近半月,除腰和左臀部疼痛加重外,并出现左侧坐骨神经痛,卧床翻身、起床、坐姿起立、大便时都很痛,影响生活和工作。骨科专家建议手术治疗。他不愿动手术而转诊至脊椎相关疾病研究所求诊。在专家检查、询问其外伤史时,病者回忆发病前,曾在酒店浴室滑倒一次,左臀部碰撞在浴盆边才跌在地上。经拍摄骨盆x光照片,排除腰椎间盘突出症,确诊为骨盆旋移症。经治脊疗法3次,坐骨神经痛明显改善,卧床翻身时不痛了,共15次治疗而痊愈。两年未再复发。

医生诊断:

1.骨盆旋移症;

       2.左侧坐骨神经痛。

       医生检查:病者双脚不等长,歪臀跛行,胸腰脊柱轻度侧弯。  “坐立弯腰试验”、”直腿抬高试验”、“4字试验”等均呈阳性,腰骶关节和左侧骶髂关节均有明显压痛,按压左骶髂关节时会加重左小腿的疼痛(坐骨神经痛)。医生分析:当年滑跌使左侧臀部受挫伤,致左侧骶髂关节错位(髂骨向上错动使骶椎侧摆),继而使腰骶关节错位,加重脊柱力学失衡,引起脊柱侧弯。

治脊方案

1.正骨推拿:先行俯卧位调理脊柱侧弯,再按骨盆旋移症的正骨手法治疗左侧骶髂关节错位。

2.计算机中频治疗腰部软组织硬结部(左侧第三椎横突部和左臀梨状肌部)

3.微波治疗骶椎部(腰骶关节和骶髂关节)。每日一次,连治三次,疼痛基本消除,改每周治疗一次,共治疗15次,复查MRIX光照片,椎间盘病变与前无改变,脊柱侧弯和骶髂关节错位已恢复正常。

4.停止治脊疗法后,指导病者康复锻炼。两年无复发。

病因分析

骨盆由骶椎与两侧的髂骨、坐骨和耻骨组成,髂、坐、耻三骨发育到16岁时,才愈合而成为一个盆形的整体(耻骨之间仍为软骨联合),骨盆由骶椎与第5腰椎的椎间盘相连,骶椎上关节突与第5腰椎下关节突相关节,称为腰骶关节,骶椎与两侧髂骨间的关节,称为骶髂关节。骶髂关节是个半月形耳状面的滑膜关节,关节内的软骨面不规则的突起和凹陷相互交错嵌插,借此加强关节的稳定性;关节前后、上下有强大的韧带相连,使骨盆成为一个坚固的整体,承担着人体躯干的重载。换句话说,脊柱是人体的栋梁,而骨盆是脊柱的座基。骨盆旋移症主要病变部位就在腰骶关节和骶髂关节。

骨盆旋移综合征的病因,男性以外伤为主因,多因滑倒时某侧臀部着地挫伤或骨盆受较重的撞击伤,或下肢扭伤;其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下,长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本症。妇女比男性发病率高,除上述病因外,妇女在更年期、妊娠分娩后,骨盆韧带松弛,腰骶关节和骶髂关节处于失稳状态,因轻度扭挫伤诱发(例如踝关节扭伤),或因长时间的坐卧姿势不良而引发本症。骨盆关节受伤错位后,如未及时纠正,将继发无菌性炎症病变,而出现较重的腰腿足部疼痛。

骨盆是脊柱的座基,故骨盆旋移综合征除腰腿痛外,还会导致全脊柱力学失衡,使脊椎(颈椎、胸椎、腰椎)发生多关节功能紊乱;或继发性的损害髋关节、膝关节或踝关节,发展为劳损性骨关节病等;若损害到植物神经时,将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种病症。

骶椎的错位机理与颈腰椎相同,也由损伤时的各种体位姿势所决定,主要是骶椎的异常错动引发的。然而骶髂关节一旦发生错位,复位比颈胸腰椎难度大,需用准确的诊断,和适当的巧力才能将丛合关节调正复位。

自我判断。

凡受伤后出现腰臀部疼痛,或无腰痛而只有臀部、大腿痛,或坐骨神经痛,不能直立行走,或歪臀跛行,坐卧时喜欢腰部到髋膝关节保持在微屈位,较重者仰卧翻身、起床、坐下都感困难,咳嗽及喷嚏时疼痛加重,仰卧位双下肢伸直放松后呈现阴阳脚,应考虑可能患骨盆旋移症了。

健康忠告

如滑跌受伤后出现腰腿痛,自我判断困难时,要及时就医诊治。

 

简易自疗法

可参考本章各节自疗法试行,将可以使腰椎病改善而减轻痛苦,因骨盆旋移症的腰骶关节错位自疗有效,骶髂关节错位自疗效差,故骨盆旋移症应请专科医生诊治。

1.纠正如下不良姿势,对预防骨盆旋移综合征很有效(1) 睡姿不良:侧卧位时,骨盆扭转过大;(2)坐姿不良:长期跷二郎腿,且只习惯跷一侧;(3)站姿不良:习惯单腿负重;(4)长久穿很高的高跟鞋。

2.每遇跌跤臀部着地时,应注意自我检查:如仰卧位“阴阳    脚”,可能已发生骶髂关节错位,即使尚无不适(代偿期),也应及早预防,加强腰骶椎保健功的锻炼。

 

 

                                                                         

(摘自龙层花《腰骶椎病防治》)

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