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骨质增生的真相
发布时间:2013/3/7  阅读次数:2854  字体大小: 【】 【】【
    骨质增生是骨关节损伤后的生理性代偿,属生理现象。颈椎骨质增生是脊椎退化的正常表现,其实,骨质增生并不可怕。以往,国内外医学界都认为骨质增生是颈椎病的主要病因,但是现在研究证明,情况并非如此。

 

病例

患者李先生,唐山大地震时在地震棚睡觉后颈部不适,最近感觉头昏、头痛、心慌、胸闷等。X片示颈椎中下段椎间盘变性和骨质增生,照此牵引治疗头昏加重,并出现耳鸣。实际上,李先生颈椎中下段骨质增生已经到了后期,骨桥形成,相对稳固,而中上段形成了多关节、多类型错位,使椎动脉扭屈,这才是致病的主要原因。没有纠正错位而牵引头颈,反而牵拉了原已扭屈的椎动脉,使损伤加重,引发血管痉挛,出现头昏耳鸣恶心。由此,本研究所对他治疗错位而不是治疗骨质增生,患者获得了临床痊愈;

另一患者阮女士,颈、右上臂疼痛,检查见颈5骨质增生,她听说骨质增生无法治愈精神负担很重。后来本研究所确定她的颈椎病不是骨质增生引起,而是与颈椎36节侧弯并旋转式错位有关,手法纠正错位,消除无菌性炎症后,很快疼痛消失。患者很惊讶,以为医生把骨质增生消除了。医生解释,骨质增生还在,治疗只是纠正了错位颈椎,当神经血管不受压迫伤害,病就好了。此患者小时候曾经跌伤,其颈5的骨质增生就是那次跌伤造成的。骨质增生是颈椎受伤后的创伤修复,有如骨折愈合时的骨痂一样,属生理代偿。

 

近百年来,国内外医学界均相信:骨质增生(也称为“骨刺”)是颈椎病的主要病因,并主张进行手术治疗,使医生和患者对骨质增生有多少无奈和担心。

今天的研究证明骨关节因外伤受损后的骨质增生,是生理性代偿,有如骨折后的骨痂形成,它填补了骨膜、软骨的缺损。这种骨质增生,如不过分突入到神经血管通道内,或在两块颈椎骨前方形成骨桥,均属生理现象,与颈椎病发病无关。

只有当骨质增生到直接进入椎管、椎间孔、横突孔,使管孔变形变窄,从而直接压迫和刺激脊髓和神经、血管,造成损害,才成为病因。骨质增生不是老年人的专利,各年龄段的人,只要有颈椎损伤,就可能发展为骨质增生。

若非因外伤而发展的骨质增生,则是正常的老化现象(退变性),多是轻微的唇形增生。由外伤引发的增生,多呈骨刺样甚至形成骨桥。骨质增生较重的,会占据颈椎孔道中的一点空间,减少一点颈椎正常的生理活动时的代偿范围。骨桥形成后,该段颈椎关节失去活动能力,更不会发生错位了。

引发颈椎病的原因有很多,曾从1700多个中老年病例的统计中,发现由骨质增生直接致病者,只占18.9%。许多中年的颈椎病患者虽有骨质增生,但其发病的部位却不在骨质增生的颈椎部。

中老年人在颈椎退变、颈椎失稳期,在同等外力作用下,较正常人更易发生椎间关节错位,错位会加重骨质增生。

自我判断

中老年人患颈椎病,从X光片观察,多有骨质增生的表现,但是否属发病主因,应参照下述表现作出自我判断,若大致符合,则骨质增生很可能是主要病因:

1.     头颈加牵引力时症状减轻,头顶加压力时症状加重;

2.     颈椎旁压痛部位与颈椎骨质增生部位一致;

3.     头颈活动功能(伸屈、侧屈、旋转)受限,勉强加大活动度时,某一症状明显加重(疼  痛、头昏、手麻等);

4.     推拿治疗的疗效差,牵引治疗疗效佳者;

5.     颈椎X光照片、CT片、MRI(磁共振成像)片结果证明,骨刺进入椎管、椎间孔、或横突孔,致使管径变形变窄、或直接压迫神经和血管。

有轻度增生的患者,发病原因主要是颈椎失稳、错位,按上述14自查,均不相符,尤其是椎旁压痛部位与骨质增生部位不一致。

中老年人多有骨质增生,年龄越大,骨质增生越明显,就像年老会有白发和皱纹一样。头颈曾受外伤或长期姿势不良,颈椎某些部位一旦受到刺激,可能比正常人早些出现骨质增生。

有轻微骨质增生者,都担心骨质增生会否继续加重。其实脊椎会随年龄而老化,随着椎间盘萎缩,骨质增生会增多。但只要注意预防,不再发生颈椎错位,就能防止颈椎病发作或复发,患者不必有顾虑。

同理,骨质疏松也是一种正常的老化现象,也并非颈椎病的直接原因。很多中老年人的颈腰痛,主要还是由关节错位引起的。

 

 

                                                

(摘自龙层花《颈椎病防治》)

 

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