病例

37岁的石先生是文员，5年前踢足球撞伤头，近两年双脚无力似踩棉花，有时全身肌肉抽紧和咽喉梗塞，肩背肌肉不自主跳动，伴失眠、视力模糊、耳鸣、恶心、心悸及胸闷。双肩耸起，颈部僵硬，活动显著受限。

检查见颈椎旋转式错位、滑脱式错位、椎间盘突出，压迫脊髓，引起“霍夫曼征”

正骨推拿和牵引下正骨、治疗软组织、水针疗法，患者免除手术而痊愈。后随访见椎间盘突出影像征虽然依然存在，但椎管狭窄已改善，生活上注意预防，未复发。

另外一位刘先生，53岁，曾多次从马上摔下，后经常落枕，颈痛，双手麻木乏力。在一次车祸扭伤颈部以后，病情迅速加重，发展为不完全性瘫痪：双脚乏力、双臂肌肉紧张，麻痛，伸屈困难，然后十指张不开，丧失自理能力。

经检查见颈椎3、4、5、6、7椎间盘突出，多关节、多类型错位，整段颈椎反张。确诊为外伤导致的脊髓型颈椎病。手法、针灸、理疗治疗僵硬肿胀的软组织、牵引下正骨治疗多关节、多类型错位，水针治疗失稳，练颈保健功，……亦恢复较好。

脊髓型颈椎病是一种重症颈椎病，目前西医骨科主张手术治疗，但能否既免除手术，又能避免发生高位截瘫甚至危及生命，接诊医生要全面权衡利弊，慎密分析后才能决定。

脊髓型颈椎病，多由颈椎间盘突出（老年病人多由膨出）、后纵韧带骨化、黄韧带皱折肥厚或椎管内骨刺等引发，还需排除肿瘤、结核、颈椎骨折、脱位。经研究发现，除上述病理变化会使椎管变窄而直接或间接压迫损伤脊髓外，椎间关节错位也是加重椎管狭窄的重要发病因素（这是目前被忽视的病理变化），尤其是滑脱式错位、倾仰式错位、或混合式错位，对椎管变形变窄的影响最大。如错位在椎间盘突出的同一椎间，更易发病。针对此病因，如能纠正椎间关节错位，使椎管内径、神经根管内径恢复到可代偿范围，是争取本型患者免除手术的关键。                                                                                   

健康忠告

本型患者尤须注重颈保健，要终身使用保健枕，必须注意睡姿正确：仰卧时保持颈椎的生理曲度，侧卧时颈不会侧屈和扭转，保证颈椎正直。

头颈部曾受撞击者，应预防发生脊髓型颈椎病。受伤后，及时拍摄颈椎X光片和颈椎MRI，如有颈椎病症状，必要时每隔3—6个月定期复查，及早发现、及早治疗椎间关节错位，对预防本型颈椎病有积极作用。

本型发病必须请专科医生诊治，且越早越好。基本痊愈后，患者亦应自我治疗预防复发。

（摘自龙层花《颈椎病防治》）